同時出現牛奶蛋白過敏&嬰兒幽門肥厚狹窄的六周大嬰兒
最近遇到一個特別的案例，同時出現兩種小兒腸胃科會遇到的問題。牛奶蛋白過敏&幽門狹窄，這個寶寶本身有過敏體質，除了腸道血絲便以外也開始有異位性皮膚炎跡象，所以一開始我懷疑過嚴重過敏的個案，但是仔細詢問病史之後覺得不太對，超音波探頭掃下去就抓到了！
6週大的小寶被帶來胡醫師診間，之前約10天大時曾經發生過牛奶蛋白過敏，出現血絲便，胡醫師指導調整配方奶之後血絲便就沒再出現。最近兩週愈來愈容易吐，每餐只吃90cc依然會大吐（通常6週大的男嬰應該一餐可以吃到130-140cc左右了），所以帶來胡醫師診間求診。
超音波檢查後發現幽門出現嬰兒幽門肥厚狹窄典型變化
經胡醫師超音波檢查，發現幽門出現典型變化，診斷嬰兒幽門肥厚狹窄 (Infantile Hypertrophic PyloricStenosis，簡稱IHPS）。 下圖箭頭的黑色那層就是肥厚的幽門肌肉，這個案例的幽門厚度0.5cm，正常嬰兒大約只有0.2cm左右。
嬰兒幽門肥厚狹窄的典型症狀？
幽門是胃通往十二指腸的出口，有些寶寶會不明原因使幽門管壁的肌肉愈來愈肥厚，最終導致狹窄，發生率大約千分之二。通常會在1-2個月大時出現噴射狀嘔吐，很容易大吐奶，吐完還會想吃，當餐都還沒吃完就大吐，跟溢奶表現不同，嚴重的甚至生長開始受到影響。
哪些寶寶比較容易發生嬰兒幽門肥厚狹窄？
- 男生
- 第一胎
- 媽媽懷孕中使用過巨環類抗生素
嬰兒溢吐奶常見的原因？
- 生理性逆流：跟腸胃不成熟有關，大部分4-6個月會大幅改善
- 牛奶蛋白過敏：尤其是吐出的奶裡面有咖啡渣的
- 嬰兒幽門肥厚狹窄
嬰兒幽門狹窄的治療方式？
嬰兒幽門肥厚狹窄最好的治療方式就是手術，這是一個小手術就能治癒的疾病，有經驗的小兒腸胃科醫師用超音波幾乎可100%診斷出來。本文個案診斷出來後立刻安排住院手術治療，術後恢復良好，術後隔天就出院回家囉。
