週纖達在中國與台灣的STEP 12試験
STEP 12是週纖達®(semaglutide)在中國跟台灣收案的華人族群減重試驗
試驗設計執行44週，扣除前16週由基礎劑量0.25mg逐月提升，實際上以2.4mg治療了28週
收案族群為體重過重(需合併至少一種肥胖相關併發症)或肥胖
體重過重在本試驗定義為BMI介於24至28，肥胖定義為BMI介於28至30
男女比例1比1，平均年紀41歲，平均體重78公斤，平均BMI為27.9，有19.4%罹患第二型糖尿病
兩組無論有無用藥都有進行生活型態衛教，包含每日熱量攝取減少500大卡以及每週運動150分鐘
重點結論
➊在華人使用的效果跟其他種族一樣好
➋本試驗有收錄過重(BMI介於24到27)的族群，發現在過重未達肥胖的華人族群使用，效果跟肥胖族群一樣好，在台灣的過重組別體重下降達16.1%，對比未用藥組體重下降7.3%
➌台灣組別無論用藥或不用藥，減重表現都比中國組別好，顯示台灣減重醫療照護品質比較好
2025年台灣成人肥胖臨床實務指引新增體重過重患者
STEP 12出爐之後補足成人肥胖治療最後一塊拼圖
因此2025年最新的《台灣成人肥胖臨床實務指引》納入了體重過重患者的治療建議
《2025年台灣成人肥胖臨床實務指引》有四大面向的更新
- 強調不能只看BMI，還需納入腰圍、身體組成與代謝風險，之前胡醫師在肥胖標準應納入體脂肪一文也有討論過喔。這次新版本指引在「藥物建議修訂」，放寬BMI介於24至27體重過重的「微胖族、泡芙人」，建議先調整飲食、運動，3至6個後若仍未達減重目標，可考慮藥物治療，避免健康風險。
- 治療方式更為多元，涵蓋生活型態調整、營養與運動計畫、心理支持、藥物治療、內視鏡減重（內視鏡減重的介紹可參考這篇文章：無痕胃拉提）與減重代謝手術。
- 針對老年人、孕期與更年期女性，以及合併慢性疾病者，制定個別化照護原則。
- 拒絕肥胖汙名化，肥胖應該視為一種慢性病，呼籲醫療環境以病人為中心，建立有同理心的溝通。
不知道BMI怎麼算？可以使用國健署提供的成人版BMI計算機喔：連結
心得
STEP 12試驗中收錄的病人特色非常接近台灣實務上減重門診前來諮詢的病人
期待跟兒科相關的6-18歲兒童青少年肥胖的STEP Young試驗結果
提供6-12歲肥胖兒童治療數據
因為胡醫師成長門診時常遇到肥胖造成骨齡超前的孩子
查了資料STEP Young在2025/10/15完成收案，要2026/12/7才完成研究
