女性肥胖的成因
心理因素：
- 女性視覺對食物刺激進食的反應可能較強
- 女性對高糖食物的偏好及攝取更為明顯
- 女性更容易受到壓力刺激而進食
月經週期：
- 食物渴望隨月經週期變化，進而影響熱量攝取
- 黃體期的胃排空較快，飢餓感和熱量攝取較高
懷孕：
- 懷孕期間的體重上升，脂肪占比約 1/4
- 孕前體重過重或肥胖女性，產後有更高機率成為或維持肥胖
停經：
- 停經後，體內荷爾蒙變化導致皮下脂肪和內臟脂肪明顯增加
- 停經過渡期開始時，脂肪增加的速度倍增、肌肉量下降
肥胖對女性健康的危害
BMI超過27，高血壓發生機率上升45%。
BMI超過30，子宮內膜癌發生機率上升165%、卵巢癌發生機率上升30%、停經後乳癌發生機率上升37%。
睡眠呼吸中止症發生機率上升。
多囊性卵巢病人中，肥胖者游離雄性激素、空腹血糖、胰島素阻抗指數、膽固醇、三酸甘油酯表現均較差。
BMI超過30，孕婦懷孕時產生妊娠併發症風險較高，妊娠糖尿病風險為2.6倍、妊娠高血壓風險為2.5倍、子癲前症風險為1.6倍。
台灣婦女有13%以上有多囊性卵巢症候群（PCOS）
多囊性卵巢症候群的成因複雜多元，可能機轉包含胰島素阻抗、下視丘腦下垂體的功能異常、類固醇激素調節異常。典型特徵包含：不規則月經 (80%)、痤瘡 (38%)、多毛症 (70%)、肥胖 (38~88%）。
多囊性卵巢症候群常用的診斷標準（2023 Rotterdam criteria）為下列三點之中有滿足兩點：
- 慢性無排卵
- 多囊性卵巢型態or AMH數值過高
- 高雄性激素症：多毛、痘痘、落髮
若不規則月經或是出現高雄性素症的跡象應就醫確認是否有多囊性卵巢症候群。
不規則月經的診斷標準如下：
- 初經後1年內：任何一個月經週期超過90天為不規則月經。
- 初經後1到<3年：月經週期少於21天或超過45天為不規則月經。
- 初經後3年到更年期間：月經週期少於21天或超過35天，或每年少於8次月經，為不規則月經。
- 15歲時仍未有初經或乳房發育後3年以上仍未有月經。
婦產科學會的多囊性卵巢症候群課程感想
上完婦產科學會的多囊性卵巢症候群(PCOS)課程覺得幫助很多，這些患者如何合併肥胖問題，當體重減5-10%症狀可獲得改善，在心理、生殖、代謝均獲得好處，我的肥胖門診的確有不少患者是因為婦科問題才來減重的，這種動機都很強。
