肥胖的新定義
知名醫學期刊<刺胳針>今年公佈了肥胖新定義(Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-262. doi:10.1016/S2213-8587(24)00316-4)，除了BMI異常以外，也納入需體脂肪過高才算肥胖。這個定義比較符合臨床操作，我自己門診的肥胖患者幾乎每次回診都會測體脂，除了體重下降之外，體脂下降才是我治療更想達成的目標，減重減脂同時進行。
內臟脂肪過高會造成許多疾病，因為我是肝膽腸胃科醫師，所以常遇到脂肪肝併發肝功能異常的病人。每年學生體檢有不少肝功能異常會來我門診就醫複檢，檢查之後不少是因為脂肪肝造成的，此外高血壓及胰島素阻抗也常見於青少年肥胖者。
新的定義新增「臨床肥胖」及「臨床前肥胖」概念：簡單說只是肥胖還沒造成病症的稱為「臨床前肥胖」，而已造成如圖示的各器官系統症狀的稱為「臨床肥胖」。成人的肥胖症狀基本上就是青少年症狀的惡化版。
美國內分泌學會（AACE）及歐洲肥胖研究學會（EASO）於2017年提出了ADIPOSITY-BASED CHRONIC DISEASE（基於脂肪過多之慢性疾病，簡稱ABCD），呼籲肥胖應該視為一種慢性病。
結論
- 體脂肪是肥胖治療的重要指標，男性標準25%以下，女性30%以下，理想的肥胖專科門診應該搭配體脂肪作為監控指標，累積過多的內臟脂肪會開始產生健康危害。
- BMI因為測量方便，是一個好用的初步指標，但是並不能一體適用全部的人。
- 新的定義將肥胖定義為BMI異常且體脂過高的人。
