什麼是生長遲滯？
2025/11/1週六門診結束後趕去台北參加小兒消化醫學會主辦的嬰幼兒營養與成長論壇
與兒童肝膽腸胃科醫師及營養師專家們討論如何處理兒童生長遲滯問題
生長遲滯以往在醫學英文稱為「Failure to thrive」，因為「failure」帶有一些貶義
為了避免增加辛苦家長的心理壓力，近年來改稱為「Growth faltering」
生長狀況一直都是兒科醫師判斷小孩的重要生理指標
所以胡醫師看診時都很注意身高體重的變化量
如果生長曲線很好，即使有些腸胃道症狀，大部分嚴重度還沒那麼高
反之，就算粗略看起來無大礙，但是生長曲線逐漸退步，常常隱藏著健康問題
生長遲滯(Growth faltering)指的是年齡體重曲線在1個月以上的期間掉了一個區間(不包含出生前2週)
之所以會說1個月以上是因為嬰幼兒在急性感染症幾天內脫水體重變化就可達500-1000g以上
如果是曲線在1個月以上的期間逐漸掉下來暗示潛藏慢性的問題
正常體重成長速度
孩童正常體重成長速度在出生第一年增加最快速，1歲以後增加速度會減緩，直到青春期再度加速。
一般來說，會順著生長曲線平行增加，是否過重或肥胖可搭配身高計算BMI後參閱對照表判斷。
如果想知道孩子是否體重過重或肥胖可以使用國健署提供的兒童及青少年版BMI計算機喔：連結。
各階段的體重生長速度在12歲之後男女明顯開始拉開，出生滿4個月大約是出生體重的2倍，出生滿1歲大約是出生體重的3倍：
0-3月：30公克/天
3-6月：20公克/天
6-12月：10公克/天
1-3歲：2.25公斤/年
4-9歲：2.75公斤/年
10-12歲：5公斤/年
男
12-14歲：6公斤/年
15-17歲：1-2公斤/年
女
12-14歲：3公斤/年
15-17歲：0.5-1公斤/年
青春期前正常身高成長速度
跟體重類似，正常身高成長速度在出生第一年最快速，之後逐漸變慢
4歲以上都是以每年4-6公分的速度長高，直到進入青春期才會加速
0-6月：18-22cm/半年
6-12月：14-18cm/半年
1-2歲：11cm/年
2-3歲：8cm/年
3-4歲：7cm/年
4歲至青春期：4-6cm/年（建議5-6cm/年）
青春期長高黃金期
當出現第二性徵發育進入青春期後（男生睪丸發育、女生乳房發育）
長高速率會加速，逐漸達到身高增長峰值（Peak Height Velocity，簡稱PHV）
男生PHV大約出現在14歲，女生PHV大約出現在12歲
男生變聲及女生初經來潮都是已經過了PHV才出現的青春期中後期現象
整體而言，青春期長高黃金期大約持續兩年左右
青春期男：6-13cm/年，平均10cm/年
青春期女：5-11cm/年，平均8cm/年
肥胖孩童身高曲線開高走低
肥胖孩童會容易在小時候比同儕高，尤其是在大約在男生6歲及女生8歲時可領先同性別同年齡孩童約7cm。
但是這個現象大約在男生12歲及女生9歲時開始反轉，肥胖孩童的身高增長峰值比較差，導致「開高走低」。
肥胖兒童的生長激素分泌指標IGF-1比起正常體重兒童在青春期時分泌減少約17%。
此外，肥胖兒童容易產生性早熟，導致生長潛力更加壓縮。
若對孩子的發育有疑慮，建議進行完整的成長評估
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初診建議以週一晚上、週三下午、週三晚上、週四晚上、週六上午優先。
