最近的新聞，有女童喝了韓國進口的乳酸菌飲品，因為含有山梨糖醇導致腹痛腹瀉，胡醫師身為兒童肝膽腸胃科醫師，來跟各位說明一下吧。
瀉劑是治療便秘常常會使用的藥品，一般來說，根據原理不同，分成滲透壓型、膨脹型、刺激型、濕潤型，本文討論著重在滲透壓型瀉劑。
常見的滲透壓型瀉劑成分包括：
聚乙二醇（PEG）：像是PEG 3350（腸見淨®）或是PEG 4000（腹樂疏®），為滲透壓型瀉劑中少數的等滲透壓型，對電解質影響較小，所以很適合兒童或是腎功能不佳的病人使用，是兒童便秘治療首選。
乳果糖（Lactulose）：常見的商品名樂多®，除了有瀉劑的效果外，也能透過調節腸道中細菌的氮代謝來降血氨，所以在肝腦病變的病人也會使用。
山梨糖醇（Sorbitol）：跟乳果糖類似，人體腸道吸收率很低，所以會在腸腔內產生高滲透壓將水分及電解質拉進腸腔內，在口香糖或是涼糖類的產品常見，食物中含量較高的有黑棗（每100克含12.7克）或酸梅（每100克含10.5克），所以黑棗汁才會有通便的效果。一般來說，當成人攝取5-10克會開始有脹氣的症狀，而攝取20克以上時則會開始有瀉劑的效果，至於兒童只要攝取5-10克就會開始產生瀉劑的效果了，所以如果想使用自行黑棗汁幫助小孩通便，建議從50-100cc開始慢慢加量比較安全。因為新聞那罐韓國乳酸菌飲含有約35克的山梨糖醇，所以該女童才會嚴重腹瀉腹痛。因為這類瀉劑在兒童容易造成電解質流失，所以盡量少用。很多藥妝店的軟便產品含有這個成分。
氧化鎂：低劑量時可中和胃酸，而高劑量開始產生軟便的效果。
聚乙二醇PEG 3350與PEG 4000的比較
在台灣只能取得單獨成分的PEG 4000腹樂疏®，但是無法取得單獨成分的PEG 3350（大腸鏡清腸用的腸見淨®雖然主成分是PEG 3350，但是還含有其他鹽類成分）。
前一陣子因為有長居中國的媽媽返台就醫諮詢，我才知道中國沒有單獨的PEG 4000，可是他們有國產藥廠生產單獨的PEG 3350，好奇查資料看看治療兒童便秘效果有無差異，結論是效果差不多，都可以作為兒童便秘的治療首選，不過PEG 4000帶有淡淡甜味，口感接受度會好一點。
