分享一個小兒腸胃科常遇到的case「牛奶蛋白過敏（Cow’s milk protein allergy，簡稱CMPA）」過敏體質在不同年齡有不同的表現方式，在嬰兒時期多半是消化道或是皮膚過敏的症狀，消化道過敏常以類似本文的情境表現。
牛奶蛋白過敏導致血便
剛滿月的小強被帶來找胡醫師諮詢，最近三天在尿布出現血絲黏液狀的糞便，而且溢奶出現一些咖啡色的血塊。
進一步詢問病史，寶寶剛開始喝母奶，合併一般嬰兒非水解配方奶，因為最近想停母奶，所以近兩週以一般嬰兒非水解配方奶為主食。經過檢查排除感染性的問題，胡醫師判斷很有可能是牛奶蛋白過敏造成，因此調整成水解配方奶合併藥物治療之後，血便就大幅改善了。
牛奶蛋白過敏的典型症狀？
- 通常發生在出生後滿月前後。
- 典型症狀為溢奶裡面有咖啡渣或是大便有血絲黏液，嚴重的可能合併溢吐嚴重及生長不良。
- 換部分水解配方可能改善，嚴重個案需要使用高度水解配方，目前台灣市面上的高度水解配方有好敏瑞（Ａlfare®）跟安敏健（Ｎutramigen®）。
- 母奶也有可能產生過敏，因母奶會受到媽媽吃的食物影響，像是媽媽吃完海鮮鍋之後寶寶出現血絲便，通常產生問題之後媽媽哺育母奶期間避免這類食物即可改善。
- 嬰兒透過抽血檢測牛奶蛋白過敏不一定準確，常見的IgE過敏原檢測大約只有三成患者呈現陽性。
出現牛奶蛋白過敏症狀，換羊奶會改善嗎？
牛奶蛋白過敏的寶寶，使用羊奶蛋白嬰兒配方奶約9成依然會過敏，因為牛奶跟羊奶蛋白的相似度高。參考文獻出處
牛奶蛋白過敏的寶寶，治療方式是使用母奶或是水解配方奶。
牛奶蛋白過敏長大會好嗎？
一般來說，牛奶蛋白過敏恢復良好，有血絲便但沒影響到生長的輕微過敏個案大約五成1歲會改善，九成2歲會改善；影響到生長的嚴重過敏個案大約六成3歲會改善，八成6歲會改善。
