營養補充品怎麼挑？
市面上嬰幼兒保健食品玲瑯滿目，胡醫師身為兒童胃腸肝膽科醫師，決定整理一篇解析文，針對比較常見的健康食品，給家長一個方向。另外，針對兒童成長奶粉亦可參考胡醫師之前的文章：兒童成長奶粉解析
維生素D與骨骼生長、免疫調節、腸道上皮屏障、抗發炎有關
維生素D是促進鈣質吸收的主要角色，主要由皮膚經陽光照射之後自行合成，天然界的食物來源種類不多，僅如：魚油、高油脂魚肉、海洋動物的肝臟、餵予維生素D的雞所產的蛋、及經過紫外光照射過的菇蕈類。因為現代人室內活動時間較多，所以維生素D濃度過低是常見的現象(見下圖)。因為維生素D是脂溶性維生素，所以含油滴劑會比粉劑更好吸收。一般陽光生成及食物補充都是非活性態維生素D3(cholecalciferol)，經過腎臟的酵素可以轉換為活性態維生素D3(calcitriol)。
當血清維生素D濃度達30-50nmol/L 時，會極大化孩童及成人的鈣質吸收；維生素D攝取量在每日340-600單位時，對骨骼的線性生長最有益；當維生素D攝取量大於每日1800單位時，骨骼的線性發展速度反而會受阻，所以適量就好。
維生素D除了影響骨骼健康外，與免疫功能及腸道健康亦有關，維生素D缺乏會造成腸漏症(Leaky Gut Syndrome)，產生腸躁症的症狀以及身體慢性發炎，馬偕兒童醫院兒童胃腸肝膽科李宏昌及楊俊仁醫師研究團隊針對維生素D及腸漏症有進行研究。
根據國健署<國人膳食營養素參考攝取量第八版>，1歲以內每日建議攝取量為400單位，最多1000單位，1歲至50歲每日建議攝取量為400單位，最多2000單位。
因為母奶跟鮮奶的維生素D含量很低，所以如果喝母奶或鮮奶的嬰幼兒，每天可以補充400至800單位的維生素D。
因為配方奶裡面有額外添加維生素D，嬰兒1號配方奶裡的維生素D為每100cc約40-50單位，而幼兒3號配方奶裡的維生素D為每100cc約70-80單位，所以喝配方奶的嬰幼兒，每天額外補充400單位即可達標，不需要長期補充800單位甚至更高劑量。
長期維生素D過量容易造成高尿鈣症而在腎臟產生小結石，因為現在很多嬰幼兒營養品都有添加維生素D，所以如果同時使用好幾種嬰幼兒營養品時，需注意是否每日攝取維生素D總量過高。
發育期的孩童青少年因骨骼快速生長，可以每日額外補充400-800單位，此外，肥胖者維生素D容易缺乏，所以如果孩童體重較重亦可每日額外補充。
維生素K2與骨骼生長有關
維生素K分為K1、K2及K3，自然界存在的是K1跟K2，而K3是人工合成化合物禁止使用在人體。
維生素K1跟凝血功能有關，主要存在於深綠色蔬菜像是萵苣、羽衣甘藍、花椰菜、韭菜、菠菜、香菜等。早產兒出生的時候也都會注射一劑維生素K1預防自發性出血喔。自然界存在的是K1跟K2，而K3是人工合成化合物禁止使用在人體。
維生素K1(Phylloquinone)跟凝血功能有關，主要存在於深綠色蔬菜像是萵苣、羽衣甘藍、綠花椰菜、韭菜、菠菜、香菜等。新生兒出生的時候也都會注射一劑維生素K1預防自發性出血喔。每100克的羽衣甘藍大約含390微克(μg或者mcg)維生素K1。
維生素K2(Menaquinone)跟骨骼生長有關，可活化骨鈣素，幫助運輸鈣質至骨骼。維生素K2分為MK-4及MK-7兩種型態，MK-4為人體透過維生素K1轉換而來，在體內作用時間較短，而MK-7主要存在於主要存在於動物性食物和發酵食品像是雞蛋、肉類、豬肝、起司、納豆，在體內作用時間較長。
因為維生素K2跟維生素D一樣都是脂溶性維生素，所以也建議使用含油滴劑吸收率會比較好。因為K2跟D都跟骨骼有關，所以產品會直接加在一起。
根據國健署<國人膳食營養素參考攝取量第八版>，0-6個月每日建議攝取量為2微克、7-12個月為2.5微克、1-3歲30微克、4-9歲55微克、10-12歲60微克、13-18歲75微克、19歲以上成人男性120微克女性90微克。每100克的高達起司大約含50-70微克的維生素K2，所以建議發育期的孩童早餐可以加一片起司。
鋅與腸道黏膜、皮膚健康、味覺有關
鋅跟人體的黏膜健康有關，尤其是腸道跟皮膚，如果缺鋅，容易造成腸道營養吸收不良、慢性腹瀉、生長發育遲緩；皮膚狀況不佳，嚴重濕疹；傷口癒合速度較慢；味覺異常，東西變得更難吃，在偏食兒童造成食慾下降的惡性循環；鋅也參與視網膜視色素的形成，與黃斑部健康有關；在成年人也跟慢性疲勞及男性生殖功能有關。在黏膜損傷像是腸病毒口腔潰瘍或是急性腸胃炎腸道受損時，短期間補充鋅可以促進黏膜修復。
鋅在海鮮類含量最豐富，尤其是蚌殼類，此外，小麥胚芽、南瓜、堅果、紅豆、牛肉、豬肉、雞蛋、香菇也都含有較豐富的鋅。因為鋅在海鮮及肉類含量比較多，如果有幼兒吃素的需特別注意鋅的攝取狀況。
根據國健署<國人膳食營養素參考攝取量第八版>，6歲以下嬰幼兒每日建議攝取量為5mg，7-9歲為8mg，10-12歲為10mg，13歲以上男生15mg女生12mg。通常嬰兒4個月以上開始接觸副食品即可從副食品攝取到鋅，根據國健署<國民營養健康調查2017-2020年>的資料(見下圖)青春期以前大部分孩子鋅不致過度缺乏，除非副食品攝取不佳或是極度偏食。
林口長庚兒童胃腸肝膽科趙舜卿醫師研究團隊在2021年針對203位4-7歲兒童的研究發現偏食孩童缺鋅的比率約43.1%，而正常飲食孩童缺鋅的比率約25.8%，此外，缺鋅孩童的神經發展及體力也比較差。
因為維生素C跟膠原蛋白合成有關，而且維生素C可以促進鋅的吸收率，所以鋅的補充品常常也會同時添加維生素C。
鈣與骨骼發育有關
鈣質與骨骼合成息息相關，最好的來源就是奶類，因為奶類含有乳糖可幫助鈣質吸收，所以鈣吸收率最佳，倘若孩子有乳糖不耐狀況或是不喜歡喝奶，才需考慮額外補充鈣質，常見補充品有鈣粉、鈣片或鈣果凍。很多鈣補充品裡面也會添加維生素D，所以需要注意是否同時使用多種營養品造成每日攝取維生素D過量。
根據國健署<國人膳食營養素參考攝取量第八版>，0-6個月嬰兒每日建議攝取量為300mg、7-12個月為400mg、1-3歲為500mg、4-6歲為600mg、7-9歲為800mg、10-12歲為1000mg、13-18歲為1200mg。
根據國健署<國民營養健康調查2017-2020年>的資料(見下圖)，在4-6歲組別，男生只有攝取85%的每日建議量，女生只有攝取72%的每日建議量，且7-12歲組別及青少年的攝取狀況更差，只有攝取49-59%的每日建議量。
因為每100cc的鮮奶約含有100mg的鈣，所以發育期的兒童建議每天可以喝奶400-500cc，如果每天喝奶500cc的兒童不一定需要額外使用鈣營養品，因為日常食物也可以攝取到鈣質，其他高鈣的食物有小魚乾、黑芝麻、起司、海帶、蛋黃、豆腐、豆漿、深綠色蔬菜等等。其中，起司既高鈣又富含維生素K2，非常適合發育期兒童。
Omega-3與腦部發育、降低血脂有關
Omega-3包含次亞麻油酸、EPA及DHA，是嬰幼兒大腦發育階段重要的營養素，能促進認知、防止神經退化、提高學習力及專注力，通常是魚油或藻油；另外高劑量Omega-3能改善高三酸甘油酯血症。
通常每日保養劑量1g即可，若是高三酸甘油酯症的治療劑量則需增加至每日2-4g。 1歲以內嬰幼兒的建議攝取量為每日500mg，一些配方奶裡面也有添加； 1-3歲的攝取量為700mg，4-8歲為900mg，9歲以上就跟成人差不多了。
葉黃素與視網膜及黃斑部健康有關
葉黃素是組成視網膜及黃斑部最重要的物質，是視網膜主要的色素來源，可以吸收藍光、紫外線等有害光線。
葉黃素含量最多的依序是菠菜、豌豆、花椰菜、南瓜、玉米、蛋黃。美國食品暨藥物管理局建議葉黃素攝取量是每日6-10mg，每日上限20mg，大約每日吃1碗半的深綠色蔬菜即可達標建議攝取量的6-10mg。
許多家長擔心孩童因為3C接觸到太多藍光，會替孩子額外補充葉黃素，不過需注意不要過量。過量補充會造成皮膚色素沉澱，全身看起來像黃疸。此外，葉黃素對近視的幫助證據力目前仍有限，如果要預防近視，良好的用眼習慣比較重要喔。
乳鐵蛋白運送鐵質、對抗細菌病毒有關
乳鐵蛋白(Lactoferrin)是一種運鐵蛋白，也具有抗菌抗病毒的能力，在人體分泌液如眼淚、鼻涕、唾液都存在，在母奶中也含有豐富的乳鐵蛋白。前衛福部部長暨林口長庚兒童感染科林奏延醫師研究團隊在2002年的研究發現在體外似乎乳鐵蛋白有對抗腸病毒71型的效果，不過之後林醫師團隊在2011年的研究收入172位2-6歲的幼兒，每日補充70mg的乳鐵蛋白，發現無法預防腸病毒71型或是輪狀病毒的感染。
