食物過敏是每個準備幫寶寶添加副食品的家長都會擔心的事情，也是胡醫師在門診常常被問到的問題，因此想給家長一些方向，希望對大家有幫助，有這方面問題，也可來佳安醫學診所找胡醫師諮詢喔。
本篇文章大部分資料來源是日本小兒過敏免疫學會於2020年公佈的日本食物過敏指引。
過敏體質在不同年齡不同表現
由上圖可知，不同時期號發的過敏型態不同，在圖片左方嬰幼兒時期容易用濕疹（藍色）及食物過敏（紅色）表現，但隨著年齡增長，濕疹及食物過敏的發生率會下降，此時氣喘（綠色）發生率會爬升起來，大約5歲過後，氣喘發生率會開始下降，接著過敏性鼻炎（橘色）的發生率會逐漸爬升並且持續到老年，因此我們周遭的確過敏性鼻炎的人最為常見。
下圖是一個日本研究不同年齡食物過敏的發生個案數，可以看到大部分集中在嬰幼兒時期。
食物過敏的症狀有哪些？
食物過敏表現很多元，包括下面這些，嬰幼兒食物過敏以皮膚跟消化表現特別常見：
- 皮膚：紅腫、濕疹、蕁麻疹、血管性水腫、癢、燒灼感
- 粘膜：結膜充血、眼睛癢或流淚、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、口腔舌頭腫脹不適
- 呼吸：咽喉癢、聲音沙啞、吞嚥困難、咳嗽、哮喘
- 消化：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便
- 神經：頭痛、活力變差、意識不清、失禁
- 循環：低血壓、心跳過快、心跳過緩、心律不整、四肢末梢冰冷蒼白
常見導致食物過敏的原因隨年齡有所不同
不同年紀容易導致食物過敏的原因不同，以1歲以內的嬰兒來說，最常見的是雞蛋（蛋白跟蛋黃是不同的過敏原）、其次是牛奶、再來是小麥；1歲至2歲的幼兒，最常見的依然是雞蛋、再來是魚卵、牛奶、花生、水果；到了7-19歲，最常見的過敏食物是甲殼類海鮮。
所以導入副食品時，最需要注意的就是蛋白及蛋黃喔！
關於牛奶過敏，之前有另一篇文章討論過，有興趣可以參閱：牛奶蛋白過敏
蔬菜水果也會造成食物過敏嗎？
雖然食物過敏以雞蛋最常見，蔬果類較為少見，但是也有人會對蔬果類產生過敏反應喔。
之前台灣北部醫院針對國小及國中學童有一篇問卷調查研究，詢問是否有過敏的經驗及症狀，結果如下圖所示。
最常見過敏的水果是芒果以及奇異果，而芋頭跟竹筍也有人會過敏（雖然嚴格說起來芋頭依照六大類食物分類屬於五穀根莖類不屬於蔬果類）。
蔬果類食物造成過敏的症狀以皮膚及粘膜症狀像是皮膚癢、皮疹、眼睛癢、打噴嚏、流鼻水最常見。
食物過敏的交叉反應
某些過敏原對人體免疫系統來說很相似，所以有已知會過敏的食物時，類似的過敏原也需要注意。
舉例來說，牛奶蛋白過敏的人有92%機率對羊奶蛋白也會起反應；蝦子過敏有75%機率對螃蟹或龍蝦起反應；對一種魚類過敏時，對其他魚類過敏的機率約50％。
比較特別的是如果對乳膠過敏的人，對於奇異果、香蕉、酪梨產生過敏的機率約35％，反過來說，奇異果、香蕉、酪梨過敏的人，對乳膠過敏的機率約11％。這個現象稱為乳膠水果症候群（Latex-fruit Syndrome）。
對某些花粉（樺樹、豬草）過敏的人，對於蘋果、桃子、香瓜產生過敏的機率約55％。這個現象稱為花粉水果過敏症候群（Pollen Food Allergy Syndrome，簡稱PFAS）。
過敏原檢測一定準確嗎？
下圖左邊是常見的過敏食物，右邊是該食物表現的抗原（未全部列出），許多食物都會有數種不同的抗原，食物過敏原檢測通常是檢測比較常見的抗原對應的IgE抗體，所以如果檢測正常，只代表人體對常見的抗原沒有產生IgE抗體反應，還是有可能過敏；反過來說，檢測出IgE抗體若臨床沒有出現症狀，可能是腸道具耐受性，也不用完全避開陽性的食物，除非測出來的過敏等級很高。
因此，食物過敏的診斷，過敏原抽血檢測只能當參考，實際食物測試是最準確的，通常停止接觸懷疑的食物症狀會改善，再度導入又出現症狀（大部分兩天內會有症狀），就會高度懷疑食物過敏。
食物過敏長大會改善嗎？
對雞蛋、牛奶、小麥、大豆過敏：大部分長大會改善。
- 雞蛋：4-5歲五成改善，6歲八成改善。
- 牛奶：3歲六成改善，6歲八成改善。
- 小麥：3-4歲三至六成改善，8歲五至七成改善。
- 大豆：1歲三成改善，3歲八成改善。
對蕎麥、花生、堅果、貝類、魚類過敏：通常會持續下去。
擔心食物過敏 副食品該如何添加？
透過腸道早期攝入高致敏食物（像是蛋白、蛋黃、花生），有助於誘導口服耐受性，降低日後過敏風險，因此不需要為了擔心食物過敏就延遲添加常見導致過敏的食物喔，延遲添加不但無益於降低食物過敏，還可能導致營養不均衡。
添加副食品時，首次添加的食物，尤其是高致敏食物，不要同時添加，待食用兩天無不適再添加下一種。
副食品常常會一次製作成好幾餐，需注意徹底加熱以及保存得宜，才不會滋生細菌造成感染。多餘的副食品可以先分裝成冰磚冷凍，並且於一週內食用完畢。製作副食品時切勿生食熟食器具混合使用。
