什麼是脂肪肝
脂肪肝，通常指的是「非酒精性脂肪肝病」 (Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)，這是一種慢性肝臟疾病，由Ludwig等人於1980年首次提出，會導致肝臟脂肪過度堆積。長期脂肪肝會導致肝臟慢性發炎，如果發炎則稱為「非酒精性脂肪肝炎」（Nonalcoholic steatohepatitis，NASH），長期慢性發炎不治療會逐漸進展到肝硬化及肝癌，2004年後，脂肪肝造成的肝癌或肝硬化已躍升為美國換肝的主要原因。
2020年，各國的肝膽科專家經過多次討論以及投票，正式提出以「代謝性脂肪肝病」（metabolic-associated fatty liver disease，MAFLD）取代原本的非酒精性脂肪肝病，；新舊兩種名稱最大的不同在於，診斷條件從排除診斷變成納入診斷。
脂肪肝加上以下任一條件，就可診斷MAFLD（簡單說就是肥胖加上脂肪肝），包括：
(1)具有兩項代謝異常的證據：
- 腰圍超標：男性超過90cm；女性超過80cm
- 高血壓：收縮壓超過130mmHg；舒張壓超過85mmHg
- 高三酸甘油酯(TG)：超過150mg/dL
- 高密度膽固醇(HDL)過低：男性低於40mg/dL；女性低於50mg/dL
- 糖尿病前期：空腹血糖超過100mg/dL
- 胰島素阻抗指數上升：HOMA-IR超過2.5mg/dL
- 發炎指數(CRP)上升：超過2mg/L
(2)體重過重（亞洲定義BMI大於23kg/m2，台灣定義BMI大於24kg/m2）
(3)第二型糖尿病
2023年，在歐洲肝臟研究學會大會上提出一個新的稱呼：「代謝異常相關脂肪肝病」 (Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease，MASLD)，給予更精確的命名，只要脂肪肝合併下面五項心血管代謝風險因子其中一項就可以定義為MASLD，不一定要肥胖：
- BMI：體重過重，BMI大於25（亞洲定義BMI大於23kg/m2，台灣定義BMI大於24kg/m2）或腰圍男性大於94cm（台灣定義男性大於90CM）女性大於80cm
- 高血糖：空腹血糖大於100mg/dL、飯後血糖大於140mg/dL、糖化血色素大於5.7%、已確診第二型糖尿病或已經在使用血糖藥
- 高血壓：血壓大於130/85mmHg或已經在使用血壓藥
- 高三酸甘油酯：10歲以下大於100mg/dL或10歲以上大於150mg/dL
- 高密度膽固醇過低：男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL、或已經在使用血脂藥
減重是能改善脂肪肝的
夜診結束趕在今天結束前製作這篇，今天是6/12全球脂肪肝日！大家不可忽視脂肪肝的危害⚠️，而且不是只有中年人有脂肪肝喔，我門診有治療不少青少年肝功能指數破百的，但是經過減重之後都獲得大幅度改善，倒是我自己最近事情太多工時有點長，體重也上升快成為「肝」苦先生了😓，該來控制一下了⋯⋯
關於減重的好處可以參考胡醫師這篇文章：減重對健康的好處
近年來，隨著全球肥胖比例上升，脂肪肝治療逐漸受到重視，愈來愈多藥物開發中及有效藥物開發出來。
關於脂肪肝新藥可以參考胡醫師這篇文章：週纖達治療脂肪肝
