2026台灣肝臟研究學會夏季研討會
今天是台灣肝臟研究學會夏季研討會
難得辦在台中水湳中央公園的新會議中心
而且離佳安醫學診所那麼近，當然要來捧場一下囉
隨時更新自己的知識給病人最好的治療
雖然隔壁展覽館的旅展人潮洶湧許多
不知道有沒有醫師聽完課去隔壁逛旅展的呢
代謝性脂肪肝的新藥
這次肝臟研討會除了肝炎跟肝癌藥物以外，脂肪肝治療當然也是重點中的重點
畢竟全世界有38%的成人有代謝性脂肪肝MASLD的問題
看到GLP-1新藥survodutide治療脂肪肝數據
這是一種開發中的升糖素（glucagon，簡稱GCG）與 GLP-1 雙重受體促效劑
在2026年6月7日Nature期刊發表了治療代謝性脂肪肝三期研究（代號：SYNCHRONIZE-MASLD）連結
效果也還不錯，腸泌素競爭日益白熱化
代謝性脂肪肝MASLD不治療約25%會進展到代謝性脂肪肝炎MASH
代謝性脂肪肝炎MASH不治療約40%會進展產生肝纖維化
代謝性脂肪肝炎MASH合併第三級肝纖維化（F3）者不治療約20%會進展到肝硬化
代謝性脂肪肝的完整評估包含抽血檢驗、腹部超音波、以及肝臟硬度檢測（利用超音波運算計算肝臟的硬度，纖維化愈研究硬度愈高），當抽血檢驗計算纖維化指數（FIB-4）超過1.3，建議需要比較積極的治療。FIB-4纖維化指數可以利用線上計算機：連結
代謝性脂肪肝新藥比較
在之前的文章「代謝性脂肪肝MASLD肝包油怎麼辦」中
胡醫師有提到semaglutide（週纖達）跟tirzepatide（猛健樂）脂肪肝治療數據的比較
現在將survodutide就公開可比較的數據也放進來進行比較
ESSENCE三期
- 藥物：semaglutide 2.4mg
- 年齡：56.3歲
- 性別：女性佔58.6%
- 體重：95.4公斤
- BMI：34.3
- 肥胖比例：71.6%
- 種族：亞洲人佔26.6%
- Fib-4分數：1.58
- 體重減輕10.5%
- ELF score從10.0改善了0.7
- 肝臟硬度從11.5 kPa改善了3.8 kPa
SYNERGY-NASH二期
- 藥物：tirzepatide 15mg
- 年齡：54.9歲
- 性別：女性佔60%
- 體重：100.0公斤
- BMI：35.9
- 肥胖比例：？？？%
- 種族：亞洲人佔12%
- Fib-4分數：1.5
- 體重減輕15.6%
- ELF score從9.7改善了0.45
- 肝臟硬度從11.4 kPa改善了3.5 kPa
SYNCHRONIZE-MASLD三期
- 藥物：survodutide 6.0mg
- 年齡：56歲
- 性別：女性佔63%
- 體重：106.6公斤
- BMI：39.0
- 肥胖比例：93.2%
- 種族：亞洲人佔0.7%
- Fib-4分數：1.3
- 體重減輕12.2%
- ELF score從9.4改善了0.34
- 肝臟硬度從10.2 kPa改善了3.2 kPa
心得
由目前數據可以看出，目前治療脂肪肝在ELF score及肝臟硬度改善上semaglutide表現還是比較好的
不過survodutide的效果也不錯，而且除了脂肪肝以外，也有不錯的體重減輕效果
就目前survodutide的SYNCHRONIZE-MASLD研究
不知道針對中重度肝纖維化F2及F3的效果
也不知道亞洲人種是否也一樣有效
為了解答這些問題，目前有兩個進一步規劃的三期試驗研究進行中
分別是LIVERAGE以及LIVERAGE-Cirrhosis，這兩個試驗亞洲都有參加，其中也包含台灣的醫院。
LIVERAGE看代謝性脂肪肝炎MASH合併第二級到第三級肝纖維化F2-F3的治療效果，臨床試驗2031/12/27結束。
LIVERAGE-Cirrhosis看代謝性脂肪肝炎MASH合併肝硬化的治療效果，臨床試驗2029/6/5結束。
以往都會提到心腎代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome，簡稱CKM Syndrome）
這兩年開始把肝臟放進來，稱為心腎肝代謝症候群（Cardiovascular-kidney-liver-metabolic Syndrome，簡稱CKLM Syndrome），以強調整體互相影響，當其中一個器官表現症狀，代表的是其他器官罹病風險也都大幅上升
所以我們不能只看一個器官，當看到代謝性脂肪肝炎時就要想到心血管、血糖、腎臟都有可能已經開始惡化
